新華網(wǎng)北京12月16日電（吳起龍）當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，疫苗接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)優(yōu)化，但成人接種率偏低、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)服務(wù)不足等問(wèn)題仍亟待解決。2025年9月，國(guó)家疾控局發(fā)布相關(guān)通知，明確提出“探索對(duì)適宜人群開(kāi)具疫苗處方”，為醫(yī)防融合服務(wù)創(chuàng)新提供了權(quán)威政策依據(jù)。
在此背景下，新華網(wǎng)于近期專訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)疫苗與健康分會(huì)會(huì)長(zhǎng)馮錄召與重慶市疾病預(yù)防控制中心黨委委員、副主任季恒青，深入探討疫苗處方的實(shí)踐路徑、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與未來(lái)展望。
疫苗處方是醫(yī)防融合的關(guān)鍵抓手
作為國(guó)家層面首個(gè)支持疫苗處方的政策導(dǎo)向，其核心價(jià)值在于推動(dòng)預(yù)防接種融入臨床診療場(chǎng)景，為健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施和健康老齡化進(jìn)程助力。馮錄召在采訪時(shí)明確了疫苗的基礎(chǔ)價(jià)值：“疫苗是預(yù)防傳染病及相關(guān)并發(fā)癥最經(jīng)濟(jì)有效的措施之一，尤其對(duì)于易罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌疾病的老年人而言，相關(guān)疫苗能有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”
談及疫苗處方的內(nèi)涵時(shí)，馮錄召指出其包含兩個(gè)核心層次：一是健康教育處方，即醫(yī)生在開(kāi)具藥物處方時(shí)，同步建議適宜人群接種相關(guān)疫苗，如同“飲食處方”“運(yùn)動(dòng)處方”等指導(dǎo)健康生活方式一般融入診療流程。二是類似藥物處方的“醫(yī)療處方”規(guī)范形式，是一種醫(yī)療行為，部分地區(qū)已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“診療—評(píng)估—處方—繳費(fèi)—接種”的全流程閉環(huán)。
他進(jìn)一步解釋稱，這種模式之所以能成為醫(yī)防融合的高效策略，關(guān)鍵在于契合我國(guó)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)型需求，讓醫(yī)務(wù)人員在履行診療職責(zé)的同時(shí)，同步落實(shí)健康促進(jìn)和疾病防控職責(zé)。
“公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的建議接受度較高，疫苗處方既能提升公眾的疾病預(yù)防素養(yǎng)，又能精準(zhǔn)覆蓋老年人、慢性病患者等高危人群，以較低的投入實(shí)現(xiàn)減少發(fā)病、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)的巨大健康效益和社會(huì)效益，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。”馮錄召補(bǔ)充說(shuō)。
重慶試點(diǎn)讓預(yù)防服務(wù)嵌入臨床診療全流程
在國(guó)家政策指引下，重慶率先開(kāi)展“疫苗健康教育處方”試點(diǎn)，成為醫(yī)防融合機(jī)制創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。季恒青介紹，重慶的試點(diǎn)工作緊密對(duì)接國(guó)家戰(zhàn)略，通過(guò)印發(fā)《重慶市疫苗健康教育處方試點(diǎn)工作方案》及配套技術(shù)方案，將疫苗接種納入常規(guī)診療流程，形成“通用﹢特色”的疫苗服務(wù)矩陣，比如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在皮膚科開(kāi)具帶狀皰疹疫苗處方，急救中心則重點(diǎn)開(kāi)具破傷風(fēng)疫苗處方等。
他介紹，重慶的試點(diǎn)在服務(wù)場(chǎng)景、提供主體和內(nèi)容形式上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)防融合的實(shí)質(zhì)性突破。在場(chǎng)景層面，試點(diǎn)已覆蓋19個(gè)區(qū)縣的136家醫(yī)療單位，涵蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院等，打破“預(yù)防靠基層、治療靠醫(yī)院”的割裂格局，讓預(yù)防服務(wù)嵌入全科、慢性病科、老年病科等診療流程。比如，心內(nèi)科醫(yī)生在為高血壓患者復(fù)診時(shí)，可同步評(píng)估帶狀皰疹、流感、肺炎疫苗接種必要性并開(kāi)具處方，實(shí)現(xiàn)“治療疾病”與“預(yù)防并發(fā)癥”的即時(shí)聯(lián)動(dòng)。在主體層面，重慶建立“市疾控局統(tǒng)籌—市疾控中心指導(dǎo)—區(qū)縣疾控中心技術(shù)支撐—試點(diǎn)單位臨床實(shí)施”的四級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“公衛(wèi)專家+臨床醫(yī)師”的雙主體服務(wù)模式：公衛(wèi)專家提供技術(shù)規(guī)范和專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)師結(jié)合患者個(gè)體情況精準(zhǔn)開(kāi)展健康指導(dǎo)服務(wù)。
在內(nèi)容與技術(shù)層面，處方跳出單純疫苗接種建議，轉(zhuǎn)向醫(yī)防融合的預(yù)防接種全生命周期管理，探索免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)接種檔案與診療信息實(shí)時(shí)共享。
與傳統(tǒng)疫苗接種告知相比，重慶試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)告知”到“主動(dòng)服務(wù)”的根本性轉(zhuǎn)變。季恒青強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)模式是“需求者找上門，我來(lái)提供服務(wù)”，核心是保障合規(guī)性；而疫苗健康教育處方是“醫(yī)生主動(dòng)找，為你精準(zhǔn)匹配”，核心是將預(yù)防融入診療，實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康全周期管理。
“為保障試點(diǎn)長(zhǎng)效運(yùn)行，重慶正構(gòu)建三大支撐體系：人才方面探索培訓(xùn)復(fù)合型人才，信息化方面推進(jìn)處方流轉(zhuǎn)與效果追溯，機(jī)制方面將醫(yī)防協(xié)同服務(wù)納入績(jī)效評(píng)價(jià)。”他說(shuō)，目前試點(diǎn)已呈現(xiàn)積極信號(hào)，通過(guò)開(kāi)展師資培訓(xùn)、印發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)、舉辦趣味答題等活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)，計(jì)劃于6個(gè)月和1年后開(kāi)展效果評(píng)估。
直面挑戰(zhàn)，完善成人預(yù)防接種服務(wù)體系
盡管疫苗處方探索已取得初步進(jìn)展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。馮錄召坦言，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫苗處方的認(rèn)識(shí)不足，政策激勵(lì)和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制尚未完善，導(dǎo)致多數(shù)機(jī)構(gòu)仍處于觀望狀態(tài)；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的傳染病預(yù)防知識(shí)儲(chǔ)備有待加強(qiáng)，公眾疫苗猶豫現(xiàn)象也較為突出。
針對(duì)這些問(wèn)題，馮錄召建議：一是擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種服務(wù)供給，鼓勵(lì)更多二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)成人預(yù)防接種門診，實(shí)現(xiàn)評(píng)估、推薦、接種一體化；二是強(qiáng)化政策支撐，將公共衛(wèi)生職責(zé)和疫苗接種服務(wù)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的考核評(píng)價(jià)和績(jī)效評(píng)估體系；三是打通信息壁壘，實(shí)現(xiàn)診療系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)與接種系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聯(lián)通，助力高危人群識(shí)別、費(fèi)用報(bào)銷和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；四是借助數(shù)字健康技術(shù)賦能，提升公眾疫苗健康素養(yǎng)和接種接受度。
展望未來(lái)，季恒青表示，重慶計(jì)劃將“健康教育處方”模式從疫苗拓展至慢性病風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)、老年?duì)I養(yǎng)指導(dǎo)等領(lǐng)域，最終形成標(biāo)準(zhǔn)化、可推廣的“全生命周期醫(yī)防融合服務(wù)包”。
馮錄召則稱，成人預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)需政策機(jī)制、醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)、技術(shù)創(chuàng)新協(xié)同發(fā)力，通過(guò)疫苗處方等醫(yī)防融合措施，全面筑牢全民健康防線。
